Alkaline phosphatase และมะเร็ง

Alkaline phosphatase หรือ ALP เป็นเอนไซม์ที่มีหน้าที่ในการแยกกลุ่มฟอสเฟตจากโมเลกุลอื่น ๆ เช่น nucleotides ซึ่งเป็นส่วนสร้าง ดีเอ็นเอและโปรตีน กระบวนการนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเร่งการดูดซึมโมเลกุลที่ซับซ้อนของเซลล์การควบคุมกิจกรรมของเอนไซม์อื่น ๆ และการให้กลุ่มฟอสเฟตสำหรับการทำงานของเซลล์ต่างๆ ALP มีอยู่ในเนื้อเยื่อของมนุษย์ทั้งหมด แต่มีความเข้มข้นมากที่สุดในตับกระดูกไตและรก ความสูงของ ALP เกิดขึ้นในหลาย ๆ สถานการณ์

วิดีโอประจำวัน

ระดับ Physiologic

ระดับ ALP เพิ่มขึ้นทันทีหลังจากที่มีไขมันเป็นลำไส้เล็กจะปล่อยเอนไซม์ออกสู่กระแสเลือด การตั้งครรภ์มักจะกระตุ้นให้เกิด ALP ขึ้นเนื่องจากการมีครรภ์ เด็กและวัยรุ่นมักจะแสดงระดับ ALP ที่สูงขึ้นในช่วงที่มีการเติบโตของกระดูกอย่างรวดเร็ว สิ่งเหล่านี้เรียกว่าอุณหภูมิทางสรีรวิทยาใน ALP เป็นปกติและชั่วคราว

โรคตับ

ความผิดปกติของตับมักทำให้ระดับ ALP สูงขึ้น ในความเป็นจริงนอกเหนือจากสาเหตุทางสรีรวิทยาโรคตับอาจเป็นเหตุผลที่พบมากที่สุดสำหรับการยกระดับ ALP การอุดตันของท่อน้ำดีตับอักเสบตับแข็งโรคตับแข็งโรคตับไขมันและมะเร็งตับสามารถกระตุ้นการเพิ่มการผลิต ALP ได้

กระดูก

ALP ปกติจะเพิ่มขึ้นเมื่อใดก็ตามที่กระดูกเติบโตอย่างรวดเร็ว ภาวะกระดูกปนเปื้อนที่ทำให้ ALP เพิ่มขึ้น ได้แก่ กระดูกหักกระดูกเนื้องอกหลักหรือการบุกรุกของกระดูกด้วยโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ และความผิดปกติที่ทำให้กระดูกเพิ่มขึ้นเช่น hyperparathyroidism และ Paget's disease ในกระดูกพรุนที่กระดูกจะถูกดูดซึมได้เร็วกว่าที่เกิดขึ้น ALP เป็นปกติยกเว้นกรณีที่มีการแตกหักเมื่อเร็ว ๆ นี้

มะเร็ง

แพทย์ยอมรับว่ายา ALP ในผู้ป่วยโรคมะเร็งมักมีความหมายว่าโรคนี้แพร่กระจายไปยังกระดูกหรือตับของผู้ป่วย มะเร็งต่อมลูกหมากลำไส้ใหญ่ทรวงอกปอดไทรอยด์และอวัยวะอื่น ๆ สามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกหรือตับได้ อย่างไรก็ตามมะเร็งปฐมภูมิในอวัยวะต่างๆสามารถสร้างเอนไซม์อัลคาไลน์ฟอสเฟตาเทสในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจาย เนื้องอกเหล่านี้มักจะผลิตรูปแบบเฉพาะของ ALP เรียกว่า isoenzymes ซึ่งจะเพิ่มระดับ ALP ทั้งหมดในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ หนึ่งในการศึกษาที่ดีขึ้นของ isoenzymes เนื้องอกเหล่านี้คือ Regan isoenzyme ซึ่งแสดงโดยมะเร็งในคนจำนวนมาก

ความสำคัญทางคลินิก

เมื่อยกระดับ ALP ขึ้นเป็นครั้งแรกโดยการตรวจเลือดเป็นประจำก็มักจะทำให้มีการตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อหาสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น เนื่องจาก ALP จากอวัยวะแต่ละส่วนสามารถแตกต่างกันได้บ้างในบางครั้งการทดสอบ isoenzyme ที่เฉพาะเจาะจงมัก จำกัด การค้นหา ตัวอย่างเช่นกระดูกและตับผลิตเอนไซม์ ALP ที่แตกต่างกันและการค้นพบเอนไซม์ Regan isoenzyme ทำให้เกิดการค้นหามะเร็ง urologic หรือ gonadal ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีการแสดง isoenzyme นี้ที่น่าสนใจบางครั้ง isoenzymes Regan บางครั้งก็พบได้ในคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือ polyposis ในครอบครัวของลำไส้ใหญ่ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นที่รู้กันดีว่าจะเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งในอนาคตได้อย่างมาก ดังนั้นการเพิ่ม ALP โดยทั่วไปและการปรากฏตัวของเอนไซม์ Regan isoenzyme โดยเฉพาะอาจบอกถึงเนื้องอกได้ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งได้รับการวินิจฉัยแล้ว ALP ที่เพิ่มขึ้นอาจหมายถึงการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในทางตรงกันข้ามผู้ที่เป็นโรคมะเร็งที่ตอบสนองต่อการรักษามักจะเห็นว่าระดับ ALP ลดลงซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ทางบวก